姓名	徐浩然	性别	女	年龄	11岁	出生年月	2005-09-28
户口地址	信宜市水口镇*********				受过何种形式资助		没有
现住地址	信宜市水口镇*********			邮编	525300	家庭电话	********
就读学校	*************			班别	四（1）班	学校电话	********
居住条件	泥砖房		身份证号码			资助费用	姐弟共150元/月
存折信息	徐东红（信用社）80010001475537476					资助时间	2016.08.01-2018.08.01
家庭成员情况	姓名	关系	资助	出生年月		工作或收入情况
	徐****	父子	低保	1975-09-12		有精神病无工作
	梁****	母子	没有	1975-12-11		外出打工
	徐****	姐弟	没有	2001-06-05		水口中学



家庭情况义工协会填写	父亲有精神病15年无法工作，靠母亲出外打工开支家庭，每月1千元多。
学习情况老师填写	语文 : 102 数学 : 95 英语 : 105 总成绩: 未统计奖励情况:
	老师评价：
村（居）委意见：				信宜市玉都义工协会意见：考虑捐助
受助人是否同意网上或其他媒体公开以上信息：同意签名：徐浩然