姓名	黄晖耀	性别	男	年龄	13岁	出生年月	2005-03-06
户口地址	信宜市池洞镇*********				受过何种形式资助		没有
现住地址	信宜市池洞镇*********			邮编	525300	家庭电话	********
就读学校	*************			班别	初二	学校电话	********
居住条件	跟爷爷住阿叔的一层平房		身份证号码			资助费用	每月支助300元
存折信息	《深圳改变命运慈善助学》直接汇款支助 80010001613744241 （黄晖耀）					资助时间	2015.12.01-2020.02.28
家庭成员情况	姓名	关系	资助	出生年月		工作或收入情况
	黄****	妹	没有	2008-08-13		在读三年级
	黄****	爷爷	没有	1938-11-19		年老在家
	卢****	奶奶	没有	1947-08-12		年老在家



家庭情况义工协会填写	1、父亲2001年病故，母亲改嫁。 2、跟随爷爷奶奶一起生活，家庭没有其他收入。
学习情况老师填写	语文 : 46 数学 : 107 英语 : 98 总成绩: 未统计奖励情况:
	老师评价：
村（居）委意见：以上情况属实				信宜市玉都义工协会意见：同意捐助
受助人是否同意网上或其他媒体公开以上信息：同意签名：